L’implant dentaire est une vis en titane qui remplace une racine absente.

Pour réussir l’osteointegration (ankylose de la vis en titane dans l’os) il faut respecter les conditions suivantes :

- Le patient doit être dans un état de santé compatible avec la chirurgie .

1. -L’os doit être bien vascularisé pour obtenir l’osteointegration (si non il faut une stimulation osseuse par un forage préalable).
   

2. - La chirurgie ne doit pas être traumatisante pour l’os.
   

3. - L’implant doit être stable à la pose (stabilité primaire).
   

4. -Le patient doit manger du coté opposé de l’implant pendant 3 mois (les micro-mouvements peuvent empêcher l’osteointegration).
   

5. - Lorsque il y a un appareil mobile provisoire, il faut réaliser un rebasage avec résine extra-soft.
   

6. - L’occlusion doit être équilibrée
   

7. - Le patient doit recevoir des conseils d'hygiène dentaire
   

8. - Si le patient a une parodontite , l’assainissement parodontal doit être réalisé avant la pose des implants
   

  Il y a plusieurs longueurs , diamètres et formes d’implants. Le scanner permet de choisir l’implant en fonction du volume osseux et du type d’os (rapport os cortical/os spongieux).

  Lorsque le volume osseux n’est pas suffisant, on réalise une chirurgie d’augmentation osseuse, dans un temps préalable à la pose de l’implant ou en même temps (à voir l’onglet : chirurgie d’augmentation osseuse).

  L’implant peut servir dans les situations suivantes:

1. -remplacement d’une dent
   

-remplacement de plusieurs dents

1. -remplacement de toutes les dents
   

1. -stabilisation de votre appareil
   

   Durée du traitement:

L’osteointégration                +  Cicatrisation gingivale      + Réalisation prothétique  =  Total

contact intime os-implant     (si 2 temps chirurgicaux) 

  3 à 6 mois                                         1.5 mois                               1/2 à 1 mois                  3.5 à 8 mois

  Le taux de succès à 1 an est de 96% et de 95% à 10 ans.

   Les étapes en images:

1/- Chirurgie: Pose de l’implant

L’intervention chirurgicale se réalise sous anesthésie locale.

Après avoir décollé la gencive, on réalise une séquence des forages.L’implant est visé dans le site préparé et une petite vis de couverture va fermer l'accès à l'intérieur de l’implant. La gencive est suturée.

Mise en nourrice ( implant + vis de couverture )

2/-Chirurgie: vis de cicatrisation

( si la vis de cicatrisation a été posé lors de la pose de l’implant on passe directement à l’étape 3)

1. -L’intervention chirurgicale se réalise sous anesthésie locale.
   

2. -On réalise une petite incision pour changer  la petite vis de couverture par une vis plus haute de cicatrisation gingivale (choisie en fonction du profil d'émergence nécessaire).
   

3. -On peut augmenter le volume gingival vestibulaire par une technique de déplacement du lambeau ou par une greffe de conjonctif.
   

4. -Dans les cas ou il n’y a pas du tout de gencive attachée, une greffe de gencive épithélio-conjonctive sera nécessaire ( à voir l’onglet : chirurgie d’augmentation gingivale)
   

3/-Réalisation prothétique

1. A.Variante classique:
   

  Empreinte avec transfert (permet de retrouver la position exacte de l’implant sur le modèle)

  Modèle en plâtre, adaptation du pilier et fabrication de la couronne

  Pilier vissé sur l’implant

Couronne scellée sur le pilier

2. B.Variante numérique ( CEREC )
   

a/ pour couronne scellée

1. -Le pilier est vissé sur l’implant et taillé en bouche ( sous spray abondant )
   

   ou empreinte avec ScanPost + ScanBody et conception d’un pilier sur mesure

1. -Empreinte numérique CEREC
   

   

1. -Conception sur ordinateur de la couronne ou du bridge en 3D
   

1. -Usinage de la pièce par robot CAD/CAM (fabrication d’une couronne en 10 minutes)
   

-Essayage de la couronne et réglages en occlusion dynamique    

    

-Finition esthétique et cristallisation au four

-Scellement ou collage

b/ pour couronne vissée

-empreinte avec ScanPost +ScanBody et conception en 3D d’une couronne qui sera collée à Ti-base .

-l’ensemble sera vissée

4/-Maintenance des résultats à long terme

Après la pose d’un implant il faut maintenir la santé gingivale et osseuse par un brossage méticuleux et une maintenance professionnelle 2 fois/an.

  Lorsque une maladie parodontale est à l’origine des pertes dentaires, la fréquence des visites  des maintenance est toutes les 3 mois (4 fois/an), pour empêcher une perte osseuse possible par une prédisposition génétique (PST+).

  Lors de la séance de maintenance on procède aux sondages, radiographies , détartrages, irrigations  sousgingivales des antiseptiques, laser (si besoin), aeropolisages et conseils.

Radiographies à la pose de l’implant, à 1 an, 5 ans et à 10 ans:

   Lorsque l’espace interarcades est trop faible la couronne peut être visée directement sur l’implant et le trou occlusal est obturé par un composite.

  Les constructions visées peuvent être plurales ( bridges). Dans le cas suivant il y a un manque osseux  important qui a été compensée par de la céramique rose:

  Lorsque la dent est sur l’arcade et il faut l’extraire avant la pose de l’implant, il faut un temps de cicatrisation de 1.5 à 3 mois.

  A part la version classique ( extraction et attente de cicatrisation avant la pose de l’implant), nous disposons lorsque les conditions sont favorables, de 2 autres modalités, qui permettent le raccourcissement du temps, lorsque la dent est à extraire :

  1.  Dans le cas d’extraction et pose de l’implant dans la même séance, on peut faire un comblement avec BioOss de l’espace os-implant (lorsque il est de + 1mm) et une greffe de conjonctif (prélèvement palatin), obtenant une mise en nourrice et un épaississement gingival. Appareil provisoire amovible en Velplast

  2.  Extraction + Implantation immédiate + Mise en esthétique (couronne provisoire en sous-occlusion)

   A/ Dans la région antérieure maxillaire :

1. -volume osseux suffisant au dessus de l’apex de la dent ou possibilité de retrouver assez d’os en changeant l’axe de l’implant,
   

2. -stabilité primaire( +40NCM)
   

3. -pas d’infection aigu
   

4. -patient qui accepte de ne pas manger sur la couronne sur implant (éventuellement gouttière de protection)
   

   B/  Dans les cas ou on remplace l’ensemble des dents par des implants ( 6 à 8 implants) la pose d’un bridge provisoire est possible ( contention rigide en fer à cheval de l’ensemble des implants).

  Les contre indications à la pose des implants dentaires:

1. -valvulopathies
   

2. -infarctus récent
   

3. -insuffisance cardiaque sévère
   

4. -angine de poitrine
   

5. -cancer en traitement
   

6. -traitements immunosuppresseurs
   

7. -radiothérapie maxillaire
   

8. -biphosphonates
   

9. -âge du patient , pas avant 18 ans ( croissance osseuse)
   

10. -diabète insulino-dépendant
    

11. -grossesse
    

12. -certaines maladies psychiatriques
    

  Alternatives aux implants:

                      Bridge                                  Bridge collée                                   Appareil amovible

  Exemples:

1.

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4.